Pastilla Aborto

Aumenta el uso de misoprostol para abortos clandestinos en RD


SANTO DOMINGO.-Un estudio del Instituto Guttmacher con sede en Washington DC y que se especializa en estadísticas sobre el aborto y las leyes que lo regulan en el mundo, publicado ayer jueves, reveló que el uso del letal medicamento misoprostol para abortos clandestinos está aumentando entre mujeres embarazadas en la República Dominicana y otros países.

En el reporte titulado “Aborto 2017: progreso desigual y acceso desigual”, la entidad sostiene que las mujeres dominicanas que han abortado en violación a la restricción constitucional que establece la ilegalidad del aborto, están presentado menos síntomas y disminuciones similares en complicaciones severas, como resultado del aumento en el uso de misoprostol en comparación con técnicas más invasivas y nocivas.

El informe dijo que se ha informado evidencia anecdótica o a gran escala de disminuciones en la gravedad de la complicación en varios países de América Latina y El Caribe, entre ellos Chile, República Dominicana y Uruguay y en África Subsahariana, Gabón, Sudáfrica y Nepal.

Dice que la gran mayoría del uso de misoprostol en entornos legalmente restrictivos probablemente ocurra fuera del sector médico formal y que en esos países, es probable que el misoprostol se compre en farmacias, vendedores ambulantes y en cierta medida, a través de Internet.

“Los investigadores han planteado la hipótesis de que muchos otros países probablemente seguirán el ejemplo específico de Brasil, donde los estudios comenzaron a documentar disminuciones en la gravedad de las complicaciones entre finales de los años ochenta y mediados de los noventa.

Según las proyecciones, si todas las mujeres que practican abortos inseguros usaran misoprostol, las muertes por aborto inducido disminuirían en dos tercios en las regiones en desarrollo, y en 31% y 56% en Etiopía y Tanzania, respectivamente”, agrega el instituto.

Explica que la heterogeneidad en el diseño de los estudios que evalúan la gravedad de las complicaciones y en las definiciones de gravedad “leve”, “moderada” y “alta” es demasiado grande para permitir las comparaciones y conclusiones de este conjunto de estudios.

Señala que un enfoque alternativo utiliza una medida de severidad aguda, definida de manera uniforme, conocida como “near miss”, para la cual los síntomas clínicamente definidos que amenazan la vida indican que la mujer habría muerto si no hubiera recibido atención de emergencia a tiempo.

El estudio apunta que un análisis conjunto de datos de 11 países de África, Asia y América Latina estima que cada año ocurren cerca de 240 casos de abortos complicados y abortos espontáneos por cada 100.000 nacidos vivos

“Aunque las complicaciones graves de los abortos clandestinos parecen estar disminuyendo, la incidencia de las mujeres que buscan atención no lo ha hecho. Aunque parte de esto se puede atribuir a mejoras generales en el acceso a los establecimientos de salud y a algunas mujeres que buscan atención innecesaria (por ejemplo, cuando un aborto con misoprostol está en progreso y se habría completado sin intervención), también es un indicador de un número considerable de mujeres que continúan teniendo abortos inseguros”, refiere la investigación.

Indica que cada una de las siguientes situaciones puede dar como resultado que las mujeres vayan a la atención después de un aborto clandestino: un procedimiento quirúrgico realizado por un proveedor no calificado; un aborto incompleto a través del misoprostol, a pesar del uso correcto (el método tiene una tasa de falla del 10-25%); uso desinformado e incorrecto de misoprostol; uso de misoprostol adulterado; y el uso de un método de aborto tradicional dañino.

El reporte expone que según estimaciones basadas en las percepciones de informantes claves en 14 países en desarrollo, la mayoría con leyes altamente restrictivas como la República Dominicana, el 40% de los abortos resultan en complicaciones que requieren atención en un centro médico.

“Los abortos solo con misoprostol están aumentando en países con leyes restrictivas”, dijo

La disponibilidad del aborto con combinados (mifepristona seguida de misoprostol) da a las mujeres que viven donde el aborto es ampliamente legal una opción altamente efectiva además de la cirugía, dijo el estudio.

Pero precisa que esta opción está esencialmente fuera del alcance de los 687 millones de mujeres en edad reproductiva que viven donde el aborto está severamente restringido. En estos países, es probable que solo esté disponible el misoprostol, originalmente comercializado para tratar las úlceras gástricas, pero que puede ser un método efectivo de aborto con medicamentos.

Afirma el reporte que el uso de misoprostol está muy extendido en América Latina

“El advenimiento del uso del misoprostol solo para inducir el aborto significa que, en muchos países, el otrora amplio rango de métodos de aborto clandestino, muchos de los cuales son altamente riesgosos, se ha reducido principalmente a este único método.

La transición comenzó a fines de la década de 1980, cuando el personal médico en Brasil notó por primera vez los resultados clínicos de un “experimento natural” en el tratamiento de mujeres que habían aprendido sobre el misoprostol de boca en boca y acudieron para recibir atención.

Se asumió que el cambio hacia síntomas menos severos entre los pacientes postaborto era atribuible al uso cada vez más extendido de misoprostol solo para el aborto.

Su uso ahora es común en gran parte de América Latina y el Caribe, una región en la que casi todos los países tienen leyes de aborto altamente restrictivas. Los datos limitados a nivel nacional de las encuestas de profesionales de la salud y otras personas.

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